Директору МБОУ СОШ  № 11

г.Красногорска

Грустливой А.А.

От __________________________

^{(Ф.И.О. родителя/законного представителя)}

_________________________

Заявление.

Прошу Вас разрешить отсутствовать на учебных занятиях моей(ему) дочери (сыну)

_____________________________________________________________________ 
                                                           ^{(Фамилия, имя ребёнка)}

учени____    __       ___ класса ____________                                                   (указать даты)

по причине

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Ответственность за прохождение программы, успеваемость, жизнь и здоровье ребёнка в указанный срок беру на себя.

________________                                                              ________________

^{(Дата)                                                                                                                     (Подпись)}